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Klinische Bedeutung von Blasenscannern bei Harnverhalt

von David Smith

| Aktualisiert am 10. Oktober 2023
Die Katheterisierung gilt seit langem als Goldstandard für die Bestimmung des postvakuumalen Urinvolumens. Doch sowohl für die Patienten als auch für das medizinische Personal bringt der invasive Charakter der Katheterisierung eine Reihe von Nachteilen mit sich, darunter auch das Unbehagen der Patienten.

Um diesen Nachteilen entgegenzuwirken, entscheiden sich Kliniker heute für tragbare Blasenscanner als weniger invasive Methode zur Diagnose von Harnverhalt. Gesundheitsexperten halten das Blasenscanning sogar für die sicherste Methode zur Feststellung eines Harnverhalts.

Welche Bedeutung haben nun Blasenscanner in der klinischen Praxis?

Blasenscanner zeigen 3D-Bilder der Blase an und zeichnen das Urinvolumen genau auf, so dass Ärzte fundierte Entscheidungen über die Notwendigkeit einer Katheterisierung treffen können. Außerdem ist das Scannen der Blase ein schmerzfreies und komfortables Verfahren ohne das Risiko von Harnwegsinfektionen.

In diesem Artikel wird die klinische Bedeutung von Blasenscannern bei Harnverhalt ausführlich dargestellt. Neben der Erörterung des Nutzens von Blasenscannern in der klinischen Praxis werden auch die Ursachen, Symptome und Komplikationen des Harnverhalts erläutert.

Beginnen wir mit einer kurzen Beschreibung des Harnverhalts, um zu verstehen, warum Blasenscanner ein wichtiges Instrument zur Diagnose des Harnverhalts sind.

1. was ist Harnverhalt? 

Wenn das Gehirn ein Signal sendet, dass die Blase entleert werden muss, sollte normalerweise der gesamte Urin aus der Blase durch die Harnröhre abfließen. Bestimmte Situationen können jedoch die vollständige Entleerung der Blase behindern und zu einem Harnverhalt führen.
Eine Harnverhaltung liegt vor, wenn eine Person die Blase beim Entleeren nicht vollständig entleert. Stattdessen verbleibt ein Teil des Urins als postvakuumaler Restharn in der Blase.
Restharn kann eine Gefahr für die Gesundheit darstellen. Deshalb verwenden Kliniker Blasenscans, um festzustellen, ob das Volumen sicher ist. Bei unsicheren Restharnmengen muss die Blase durch Katheterisierung entleert werden.
Aber was sind die klinischen Anzeichen und Symptome eines Harnverhalts? Das wollen wir als nächstes beantworten.

2. die Anzeichen und Symptome einer Harnverhaltung

Das Vorhandensein von Urinresten nach der Entleerung ist das erste Anzeichen für einen Harnverhalt. PVR kann mit auffälligen Anzeichen oder ohne jegliche Symptome auftreten.

Ein akuter Harnverhalt hat in der Regel deutliche klinische Symptome, darunter die folgenden:

Bauchblähung mit oder ohne Schmerzen im suprapubischen Bereich.
Harninkontinenz oder unfreiwilliger Urinabgang.
● Häufiger Harndrang.
Aufstoßen zu Beginn und während der Entleerung, manchmal mit unterbrochenem Urinfluss.
Ein Zustand akuter Verwirrung (Delirium) aufgrund extremer Blasenüberdehnung, insbesondere bei Kindern, Senioren und Demenzkranken.
● Harnwegsinfektionen durch Bakterienwachstum im Restharn.

Damit diese Anzeichen auftreten, müssen Personen oder Patienten mit Harnverhalt Situationen erlebt haben, die eine unvollständige Blasenentleerung auslösen. Schauen wir uns diese Situationen an, die einen Harnverhalt verursachen.

3. Was ist die Ursache für Harnverhalt?

Harnverhalt ist ein Problem des Harnsystems. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Strukturen des Harnsystems zu kennen, um die Ursachen des Harnverhalts zu verstehen.

Die Nieren befinden sich am oberen Ende des Harnsystems. Sie reinigen das Blut, um Abfallstoffe auszuscheiden, und leiten diesen als Urin über die Harnleiter in die Blase. Sobald die Blase voll ist, entspannen sich die Muskeln der Harnröhre, um den Urin auszuscheiden.

Harnverhalt kann durch neurogene, entzündliche, infektiöse, funktionelle, medikamentöse, angeborene und anatomische Probleme verursacht werden.

Lassen Sie uns die spezifischen Ursachen für die Urinretention unter jeder dieser allgemeinen Ursachen diskutieren.

4. neurogene Ursachen

Das Zentrale Nervensystem (ZNS) steuert die Blasenentleerung, indem es Signale an die Blasen- und Harnröhrenmuskeln sendet, damit diese sich zusammenziehen, wenn die Blase nicht voll ist, oder sich beim Entleeren entspannen.

Neurogene Ursachen des Harnverhalts betreffen die Kommunikation zwischen dem ZNS und den Muskeln von Blase und Harnröhre. Sie sind der Grund, warum Ihr Arzt sagen wird, dass Sie eine neurogene Blase haben.

Die Liste der neurogenen Ursachen für einen Harnverhalt ist lang und umfasst unter anderem die folgenden:
● Rückenmarksverletzungen.
Hirnverletzung durch Trauma.
●Schlaganfall.
Funktionsstörungen des Blasennervs aufgrund von Verletzungen oder Operationen im Beckenbereich.
● Postoperativer Harnverhalt.
● Zerebralparese.
●Spina bifida.
●Parkinson-Krankheit.
●Multiple Sklerose.
●Diabetes mellitus.
●Demenz.
Wirbelsäulen- und ZNS-Tumore.
●Alkoholismus.
●Vitamin B12-Mangel.

5. Entzündliche und infektiöse Ursachen

Dies sind Ursachen für Harnverhalt, die durch bakterielle oder virale Infektionen und Entzündungen ausgelöst werden. Sie umfassen:

●Herpes-Virus.
Zystitis (Blasenentzündung).
Urethra-Abszesse.
Prostatitis (Entzündung der Vorsteherdrüse).

Beachten Sie, dass einige der oben genannten neurogenen Ursachen auch die entzündlichen und infektiösen Ursachen des Harnverhalts auslösen. Ein gutes Beispiel dafür ist die Blasenentzündung bei Diabetes-Patienten.

6. angeborene und anatomische Ursachen

Dies sind Ursachen für Harnverhalt, die mit Veränderungen in der Struktur oder Funktion des Harnsystems zusammenhängen. Sie können erblich bedingt oder erworben sein und umfassen:

Blasendivertikel (eine angeborene oder erworbene Aussackung der Blasenwand).
●Fremdkörper in der Harnröhre.
●Phimose (Blockierung der Penisspitze durch die Vorhaut).
●Posteriore Harnröhrenklappen (angeborene Verstopfung der männlichen Harnröhre durch zusätzliches Gewebe).

Mechanische Ursachen

Mechanische Ursachen der Harnverhaltung beeinträchtigen die normale Funktion des Harnsystems. Sie umfassen:

●Blutgerinnsel in den Harnwegen.
Blasentumore.
●Prostatakrebs.
Zystozele (geschwächte Blasen- und Vaginalwände).
Fäkale Impaktion (Stuhlablagerung im Dickdarm aufgrund von schwerer Verstopfung).
●Eine enge Harnröhre.
● Gebärmuttervorfall (geschwächte Beckenmuskulatur), auch nach der Entbindung.

Drogenbedingte Ursachen

Medikamentenbedingter Harnverhalt tritt als Folge der Einnahme von Medikamenten wie z. B.:

●Antihistaminika (Antiallergika).
●Amphetamine (Stimulanzien).
●Anticholinergika (sie verändern die Funktion des ZNS).
Blasen-Botox-Injektionen.
●Opioide (Schmerzmittel).
●Antidepressiva.
●Anästhesie.

Ein Harnverhalt kann auch die Folge anderer Blasenprobleme sein, einschließlich Harninkontinenz. Der unkontrollierte Urinfluss hinterlässt Urinreste in der Blase.

Bei all diesen Ursachen kann der Restharn als Indikator für eine schlechte Blasenfunktion dienen. Sie können auf Harnverhaltungssymptome hinweisen, die dem Arzt helfen, eine genaue Diagnose zu stellen und die notwendige Therapie einzuleiten.

Es versteht sich von selbst, dass ein unbehandelter Harnverhalt zu unerwünschten Komplikationen führen kann.

Komplikationen bei Harnverhalt

Die offensichtlichste Komplikation des Harnverhalts ist die bakterielle Vermehrung, die zu Harnwegsinfektionen (UTIs) führt.

Mit der Zeit kann der Harnverhalt jedoch auch Schäden an der Blase und anderen Organen des Nierensystems wie der Harnröhre, den Nieren und den Harnleitern verursachen.

Aufgrund der entstehenden Bakterien und Krankheitserreger kann die Harnverhaltung eine Urosepsis, eine Reihe von Autoimmunreaktionen, verursachen. Diese sind äußerst gefährlich und können schließlich tödlich enden.

All diese Komplikationen gehen mit Schmerzen einher, die chronisch werden können und die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.

Da bei längerem Harnverhalt schließlich ein Katheter gelegt werden muss, kann es zu Sekundärinfektionen kommen, die durch Krankheitserreger verursacht werden, die mit dem Katheter in die Blase gelangen. Tatsächlich deuten Studien darauf hin, dass katheterbedingte Infektionen eine der Hauptursachen für Sekundärinfektionen im Blutkreislauf sind.

Eine mit dem Harnverhalt einhergehende Komplikation ist die Harninkontinenz. Der Urin tritt langsam und allmählich aus, weil die Blase sich nicht normal entleert.

Bei schwerem Harnverhalt kann Restharn in die Nieren zurückfließen, was zu erheblichen Nierenfunktionsstörungen führt.

In Fällen, in denen die Entleerung der Blase nach einem Harnverhalt zu einer Diurese (erhöhter Urinfluss) führt, kann ein Patient ein Elektrolyt-Ungleichgewicht erfahren. Dies geht mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, Durchfall und allgemeiner Reizbarkeit einher.

In Anbetracht dieser Komplikationen sind tragbare Blasenscanner ein wichtiges Diagnoseinstrument für Kliniker.

Klinische Anwendungen von Blasenscannern (Klinischer Nutzen von Blasenscannern)

Der Einsatz von Blasenscannern in der klinischen Praxis bringt eine Reihe von Vorteilen mit sich. Und obwohl wir gerne an die Vorteile von Blasenscannern für Patienten denken, haben diese tragbaren Blasenscanner auch viele Vorteile für Ärzte.

Für Ärzte und andere Leistungserbringer im Gesundheitswesen liefern die genauen Ergebnisse von Blasenscans zuverlässige Daten, auf deren Grundlage sie Entscheidungen für oder gegen eine Katheterisierung des Patienten treffen können. Das Aufschieben des Katheterismus nach einer Blasenspiegelung bringt mehrere Vorteile für die Patienten mit sich:

Es erspart den Patienten die Unannehmlichkeiten und Schmerzen einer Katheterisierung, wenn diese nicht notwendig ist.
Es reduziert die Behandlungskosten.
Es bewahrt Patienten vor katheterbedingten Harnwegsinfektionen und reduziert die Anzahl der Tage, die ein Patient im Krankenhaus bleiben muss, erheblich.

Der Verzicht auf die Katheterisierung des Patienten, wenn diese nach einer Blasenspiegelung nicht erforderlich ist, steigert auch die Arbeitsmoral des Pflegepersonals. Das liegt daran, dass sie sich die Mühe und Zeit für die Katheteranwendung sparen.

Der Einsatz von Blasenscannern in Verbindung mit einem 24-Stunden-Entleerungstagebuch hilft Ärzten und Pflegekräften, eine genaue Diagnose von Blasenentleerungsstörungen zu stellen. Beispielsweise können Kliniker anhand der Ergebnisse des Blasenscans zwischen Harninkontinenz, überaktiver Blase und Polyurie (übermäßige Urinmenge) unterscheiden.

Darüber hinaus ist die Technik des Blasenscannens leicht zu erlernen und durchzuführen, und jeder Gesundheitsdienstleister kann sie nach nur wenigen Minuten Schulung durchführen.

Insgesamt sind tragbare Ultraschallblasenscanner nicht-invasiv und daher eine gesündere Option für Patienten mit Blasenproblemen.

Um den klinischen Nutzen des Blasenscannings zu maximieren, muss das medizinische Fachpersonal wissen, wie das Blasenüberwachungsgerät funktioniert.

Wie funktioniert der Blasenscanner?

Ein tragbarer Blasenscanner ist ein zweiteiliges medizinisches Gerät, das aus einem Schallkopf oder einer Sonde und einem LCD-Bildschirm besteht. Einige Modelle verfügen über optionale oder eingebaute Rollwagen oder Tischablagen, um den Einsatz in verschiedenen medizinischen Umgebungen zu erleichtern.

Bei der Blasenuntersuchung sendet die Sonde Ultraschallwellen von der Blase an den Computer des Scanners. Der Computer interpretiert die Wellen und sendet sie als 3D-Bilder der Blase und des Urinvolumens an den Monitor zurück.

Um dies zu erreichen, sollte der Kliniker das folgende schrittweise Verfahren befolgen:

1. sorgen Sie für eine sterile Umgebung zum Scannen der Blase, indem Sie Handschuhe tragen und den Sondenkopf reinigen.
Bitten Sie den Patienten, sich in Rückenlage hinzulegen (mit Gesicht und Brust nach oben).
3. ein Ultraschallgel auf den suprapubischen Bereich auftragen und die Sonde direkt auf die Blase richten.
Je nach Modell des Blasenscanners müssen Sie möglicherweise eine Scantaste drücken und den Patiententyp auswählen.
Beobachten Sie die 3D-Bilder der Blase und den Urinvolumenwert auf dem LCD-Bildschirm und interpretieren Sie die Ergebnisse, um zu entscheiden, ob eine Katheterisierung sinnvoll ist oder nicht.

Als Faustregel gilt, dass ein Blasenvolumen von ≥500 ml auf einen Harnverhalt hinweist und eine sofortige Entleerung durch Katheterisierung erfolgen sollte. Geschieht dies nicht, kann es zu einer riskanten Blasendistention kommen.

Das Verfahren zum Scannen der Blase kann je nach Modell des Blasenscanners leicht variieren.

Sie können sich das vollständige Video über die Verwendung eines tragbaren Blasenscanners für das von uns empfohlene BladGo-Modell ansehen hier.

Abgesehen davon, dass sie wissen sollten, wie ein Blasenscanner zu bedienen ist, sollten die Gesundheitsdienstleister auch wissen, wann sie das Ultraschallgerät einsetzen müssen.

Wann man einen Blasenscanner verwenden sollte und wann nicht

Blasenscanner sind optimale Hilfsmittel für die Diagnostik von postvakuumalen Residuen in einer Reihe von Bereichen, darunter:

● Kliniken und Krankenhäuser.
●Langzeit- und Akutversorgung.
●Häusliche Pflege.
●Arztpraxen.

Dennoch ist es wichtig, daran zu denken, dass das Blasenscanning nicht für alle Patienten geeignet ist.
In dieser Tabelle sind die Situationen aufgeführt, in denen Angehörige der Heilberufe Blasenscanner verwenden sollten und wann sie diese vermeiden sollten.
blasenscanner nutzen vorteile image
Unabhängig davon, um welchen Fall es sich bei Ihrem Patienten handelt, sollten Sie sich für die genauesten Blasenscanner auf dem Markt entscheiden.

Auswahl eines Blasenscanners: Unser empfohlenes Modell (BladGo 2.0)

bladgo Handheld-Blasenscanner Werbebild
Die Wahl des besten tragbaren Blasenscanners für Ihre klinische Praxis kann eine Herausforderung sein. Schließlich gibt es zahlreiche Blasenscanner-Modelle auf dem Markt.

Um sicherzustellen, dass Sie das Beste bekommen, sollten Sie die Leistungsmerkmale des Blasenscanners Ihrer Wahl berücksichtigen. Solche Merkmale umfassen:

●Ein hohes Maß an Genauigkeit.
●Erschwinglichkeit.
●Benutzerfreundlichkeit.
●Langlebigkeit.

Aufgrund dieser Eigenschaften empfehlen wir den BladGo 2.0 Blasenscanner. Dieser Scanner hat eine zuverlässige Genauigkeit von ±15mL, ±15%. Eine solche Genauigkeit bietet einen guten Spielraum für die Entscheidung für oder gegen eine Katheterisierung. Außerdem erhalten Sie Echtzeit-Scanergebnisse in Form von 12 Querschnittsbildern und 4 Urinvolumenaufzeichnungen.

Der BladGo Blasenscanner ist einfach zu bedienen. Sie legen die Sonde einfach auf den Unterbauch des Patienten, wählen den Patiententyp aus den 5 verfügbaren Optionen aus und drücken die Scan-Taste. Außerdem wird der Blasenscanner mit einer Tisch-Gummibasis geliefert, und Sie können einen Rollwagen separat erwerben, um den Blasenscanner zu transportieren.

Der Hersteller bietet Ihnen großartige Angebote und Rabatte, darunter eine Ermäßigung von $1.000 vom ursprünglichen Preis des BladGo-Bladder-Scanners von $4.799 auf $3.799. Außerdem erhalten Sie kostenlosen Versand, eine 2-jährige Garantie und eine 14-tägige Geld-zurück-Garantie.

Abschließende Überlegungen

Harnverhalt ist eine Blasenfunktionsstörung, mit der Kliniker häufig zu tun haben. Während die Katheterisierung als die beste Methode zur Lösung des Harnverhalts galt, haben die heutigen Blasenscanner das Leben von Ärzten und Patienten sehr viel einfacher gemacht.

Wenn man die klinische Bedeutung von Blasenscannern bei Harnverhalt in Betracht zieht, ist der erste Vorteil, dass sie nicht-invasiv sind. Außerdem ersparen sie den Patienten die Schmerzen und das Infektionsrisiko, das von Kathetern ausgeht.

Die Ergebnisse des Blasenscans ersparen den Ärzten die Zeit und Mühe, Katheter zu legen, wenn dies nicht notwendig ist. Vorausgesetzt, sie entscheiden sich für Blasenscanner mit hoher Genauigkeit.

Referenzartikel

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Leslie S.W. et al. (2023) Neurogene Blase und neurogene untere Harnwege Dysfunktion. StatPearls [Internet]: StatPearls Publishing. 

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Chen S.C. (2018) Portable Bladder Ultrasound Reduces Incidence of Urinary Tract Infection and Shortens Hospital Length of Stay in Patients With Acute Ischemic Stroke. Journal of Cardiovascular Nursing; 33:6, 551-558.

Leslie S.W. (2023).Harnverhalt bei Frauen.StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. 
Artikel von
David Smith
David ist ein Urologe mit über 9 Jahren Erfahrung. Er ist außerdem Mitbegründer von BladGo, wo er regelmäßig sein Fachwissen auf dem Gebiet der Urologie teilt. David ist bestrebt, seine Leser über die neuesten urologischen Forschungsergebnisse auf dem Laufenden zu halten und andere nützliche Gesundheitstipps und -informationen weiterzugeben, damit sie ein gesünderes Leben führen können.
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